এই ফর্ম এ জুলাই অভ্যুত্থানসহ বাংলাদেশ কিংবা বহির্বিশ্বে সংঘটিত উল্লেখযোগ্য প্রতিবাদ, রাজনৈতিক সংঘাত, গণআন্দোলন বা গণঅভ্যুত্থানে চিকিৎসক সমা‌জের ভূ‌মিকা ও অবদান সংক্রান্ত তথ্য/উপাত্ত সংগ্রহ করা হচ্ছে; যার মূল উদ্দেশ্য গবেষণা, বিশ্লেষণ এবং জনসচেতনতা বৃদ্ধি। আপনার প্রদত্ত সকল তথ্য/উপাত্ত বিনা অনুমতিতে কোথাও ব্যবহৃত হবে না এবং প্রযোজ্য সকল ক্ষেত্রে ব্যক্তিগত গোপনীয়তা রক্ষা করা হবে।